Cuidar de um idoso acamado é um ato de amor e dedicação que exige conhecimento técnico e sensibilidade. Com o passar dos anos, a pele torna-se mais fina, ressecada e vulnerável, o que aumenta o risco de lesões por pressão, também conhecidas como escaras.
De acordo com o Ministério da Saúde (2022) e a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS, 2021), estima-se que cerca de 30% dos idosos acamados desenvolvem algum grau de lesão por pressão durante períodos prolongados de imobilização. Essas feridas, além de causarem dor e sofrimento, podem levar a infecções graves e até comprometer a qualidade de vida e a sobrevida do idoso.
Este guia foi elaborado para você, cuidador familiar ou profissional, que deseja aprender como prevenir lesões por pressão em idosos acamados e como cuidar corretamente da pele, com orientações práticas baseadas em evidências científicas e na experiência profissional de enfermagem.
Entendendo as Lesões por Pressão (Escaras) 🩹
O que são lesões por pressão
As lesões por pressão são feridas causadas pela compressão contínua da pele e dos tecidos subjacentes entre uma proeminência óssea e uma superfície dura (como o colchão ou a cadeira de rodas). Essa pressão reduz o fluxo de sangue e oxigênio, levando à morte celular e à formação de feridas.
Segundo o National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP, 2023), as regiões mais afetadas são o sacro, os calcanhares, os cotovelos, os ombros e os quadris — áreas onde há menor quantidade de gordura e maior pressão constante.
Fatores de risco no idoso acamado
- Mobilidade reduzida ou imobilização prolongada;
- Desnutrição e desidratação;
- Incontinência urinária e/ou fecal (umidade constante);
- Doenças crônicas como diabetes, insuficiência vascular e Alzheimer;
- Medicamentos que afetam a circulação e a cicatrização, como corticoides e anticoagulantes.
💡 Dica da enfermagem: quanto mais cedo o cuidador identificar sinais de vermelhidão persistente, mais fácil será evitar que a pele se rompa e a lesão se instale.
Classificação das lesões por pressão
De acordo com o Ministério da Saúde (2022), as lesões são classificadas em quatro estágios:
- Estágio I: pele íntegra, mas com vermelhidão persistente que não desaparece ao aliviar a pressão.
- Estágio II: perda parcial da espessura da pele, podendo formar bolhas ou feridas rasas.
- Estágio III: perda total da pele, com exposição da gordura subcutânea.
- Estágio IV: lesão profunda atingindo músculo, tendão ou osso.
A identificação precoce é essencial para evitar que uma pequena irritação evolua para uma ferida complexa e dolorosa.
🧴 Cuidados Diários com a Pele do Idoso Acamado
A pele do idoso requer atenção constante. Pequenas mudanças diárias fazem grande diferença na prevenção das escaras.
Higiene e hidratação da pele
A limpeza deve ser feita com água morna e sabonete neutro, evitando produtos perfumados ou antibacterianos que ressecam a pele. Após o banho, seque delicadamente com uma toalha macia — sem esfregar — e aplique hidratante corporal hipoalergênico, preferencialmente sem álcool.
🌿 Dica prática: mantenha o ambiente aquecido durante o banho e evite banhos muito demorados, pois a água quente remove a oleosidade natural da pele.
Inspeção diária da pele
O cuidador deve observar diariamente as áreas de risco, principalmente:
- Sacro e glúteos;
- Calcanhares e tornozelos;
- Cotovelos e ombros;
- Orelhas e parte de trás da cabeça.
Se notar vermelhidão, calor local, endurecimento ou dor, comunique imediatamente o enfermeiro. Registrar as observações em um caderno de cuidados ajuda a acompanhar a evolução da pele.
Controle da umidade e incontinência
A umidade constante é uma das principais causas de lesões. Troque fraldas geriátricas sempre que estiverem úmidas, higienize a pele com lenços sem álcool ou algodão umedecido em água morna e aplique cremes barreira com óxido de zinco.
🚿 Dica: mantenha um horário fixo para trocas (geralmente a cada 3 ou 4 horas) e, sempre que possível, exponha a pele do idoso ao ar fresco por alguns minutos.
Mudança de Decúbito e Posicionamento 🛏️
Por que mudar a posição do idoso é fundamental
A mudança de posição, conhecida como mudança de decúbito, é a principal medida preventiva contra lesões por pressão. Essa prática redistribui o peso corporal, melhora a circulação sanguínea e reduz o tempo de compressão em um mesmo ponto.
Técnicas seguras para cuidadores
- Alterne a posição do idoso (direita, esquerda, de costas) a cada duas horas;
- Utilize travesseiros, almofadas ou coxins entre joelhos e tornozelos;
- Evite deixar o idoso apoiado diretamente em ossos como calcanhares e quadris;
- Use colchões pneumáticos ou de pressão alternada, que reduzem o atrito e a pressão contínua.
⚠️ Atenção: nunca arraste o idoso sobre o lençol, pois o atrito causa microlesões. O ideal é usar lençóis deslizantes ou pedir auxílio para realizar a movimentação de forma segura.
Nutrição e Hidratação: Aliadas na Prevenção 🥦💧
O papel da alimentação na integridade da pele
Uma nutrição equilibrada é essencial para manter a pele saudável e favorecer a cicatrização. Dietas ricas em proteínas, vitaminas A, C e E, e minerais como zinco e ferro, ajudam a regenerar os tecidos e fortalecer o sistema imunológico.
👉 Exemplos de alimentos benéficos:
- Peixes, ovos, carnes magras e leguminosas (feijão, lentilha, grão-de-bico);
- Frutas cítricas (laranja, acerola, limão);
- Verduras de folhas verdes e legumes coloridos;
- Oleaginosas (nozes, castanhas, amêndoas).
Cuidados com a hidratação
A água é essencial para a elasticidade da pele e o funcionamento do organismo. Estimule o idoso a ingerir líquidos regularmente, mesmo em pequenas quantidades ao longo do dia.
💧 Sugestões: ofereça água saborizada com rodelas de frutas, chás claros e sucos naturais.
Se houver restrição médica de líquidos, siga rigorosamente as orientações da equipe de saúde.
Produtos e Tecnologias que Ajudam na Prevenção ⚙️
Superfícies de apoio e colchões especiais
O uso de colchões de pressão alternada, pneumáticos ou viscoelásticos reduz a pressão constante sobre o corpo. Esses equipamentos são especialmente indicados para idosos que permanecem longos períodos deitados. A escolha deve ser orientada por um enfermeiro ou fisioterapeuta, considerando as condições clínicas do paciente.
Curativos preventivos e cremes de proteção
Curativos de silicone ou hidrocolóide podem ser aplicados preventivamente nas regiões mais vulneráveis (como calcanhares e sacro), criando uma barreira protetora.
Os cremes com óxido de zinco e as películas protetoras ajudam a preservar a integridade da pele e a evitar irritações.
O Papel do Cuidador e da Equipe de Enfermagem 🤝
Trabalho em equipe no cuidado domiciliar
O cuidado de um idoso acamado é uma tarefa compartilhada. O cuidador é os “olhos” da equipe de saúde, pois observa as mudanças diárias e comunica precocemente qualquer sinal de risco. O acompanhamento regular de um enfermeiro é essencial para avaliar a pele, ajustar rotinas e orientar sobre novas medidas de prevenção.
Educação e apoio emocional ao cuidador
Cuidar exige paciência, empatia e equilíbrio emocional. Reconhecer o esforço diário e buscar apoio é fundamental para evitar o esgotamento.
Procure cursos de capacitação para cuidadores, participe de grupos de apoio e mantenha um diálogo aberto com profissionais de saúde.
💛 Lembre-se: o bem-estar do cuidador também faz parte do cuidado com o idoso.
Sinais de Alerta — Quando Procurar Ajuda Profissional 🚨
Procure orientação médica ou de enfermagem se observar:
- Vermelhidão que não desaparece após aliviar a pressão;
- Feridas abertas, secreção, odor forte ou dor local;
- Febre, cansaço extremo ou piora do estado geral;
- Qualquer mudança súbita na coloração ou temperatura da pele.
O tratamento precoce evita complicações e melhora significativamente a qualidade de vida do idoso.
Prevenir é Cuidar com Amor e Conhecimento 💛
Prevenir lesões por pressão é um gesto de amor e respeito à pessoa idosa. Pequenas ações — como hidratar a pele, mudar o decúbito regularmente, oferecer alimentação equilibrada e observar sinais de alerta — fazem uma grande diferença no conforto e na dignidade do idoso acamado.
Que este guia sirva como fonte de apoio, inspiração e aprendizado para todos os cuidadores que dedicam suas mãos e corações a quem mais precisa.
❓ Perguntas Frequentes (FAQ)
1. Qual a melhor posição para evitar escaras em idosos acamados?
A posição deve ser alternada a cada duas horas entre lateral direita, lateral esquerda e dorsal. Isso evita pressão contínua sobre uma única área.
2. Com que frequência devo trocar a fralda do idoso acamado?
Troque sempre que estiver úmida ou suja — em média a cada 3 ou 4 horas — para manter a pele seca e protegida.
3. O que passar na pele para evitar lesões por pressão?
Use hidratantes neutros e cremes barreira. Em áreas de risco, o enfermeiro pode indicar curativos de silicone ou hidrocolóide.
4. Quando devo procurar ajuda profissional para uma ferida?
Se houver vermelhidão persistente, secreção, dor, mau cheiro ou sinais de infecção, procure imediatamente o enfermeiro ou médico.
5. Existe algum colchão que realmente previne escaras?
Sim. Colchões pneumáticos ou de pressão alternada são os mais indicados para redistribuir o peso corporal e reduzir o risco de lesões.
6. Como posso aprender mais sobre cuidados com idosos acamados?
Busque cursos de capacitação, orientações com enfermeiros e conteúdos educativos no blog Mente e Cuidado, voltado especialmente para cuidadores e familiares.
Referências
- Ministério da Saúde (Brasil). Protocolo para Prevenção de Lesões por Pressão. Brasília, 2022.
- Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Saúde do Idoso e Cuidados de Longa Duração. 2021.
- National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP). Clinical Practice Guidelines. 2023.
- Silva, M. et al. “Prevenção de lesões por pressão em idosos acamados: revisão integrativa.” Revista Brasileira de Enfermagem, 2022.
✍️ Artigo escrito por Aline Gonçalves Ferreira, enfermeira, especialista em Saúde da Família, Psicopedagogia Institucional e Pós graduanda em Gerontologia.
Produz conteúdos práticos e baseados em evidências para cuidadores e familiares de idosos.
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